กรุณากรอกคำนำหน้า
กรุณากรอกชื่อให้ถูกต้อง (เฉพาะตัวอักษร)
กรุณากรอกนามสกุลให้ถูกต้อง (เฉพาะตัวอักษร)
อาชีพ*
แพทย์
พยาบาล
เภสัชกร
อื่น ๆ ระบุ
กรุณากรอกข้อมูลให้ถูกต้อง
กรุณากรอกข้อมูลให้ถูกต้อง (เฉพาะตัวเลข)
กรุณากรอก E-mail ให้ถูกต้อง
กรุณากรอกข้อมูลให้ถูกต้อง
ช่องทางการเข้าร่วมประชุม
เข้าร่วมประชุม ณ สถานที่จัดงาน ค่าลงทะเบียน 2,500 บาท
เข้าร่วมประชุมผ่านการถ่ายทอดสัญญาณ ค่าลงทะเบียน 1,000 บาท
หมายเหตุ
การลงทะเบียนทั้งสองประเภท สามารถเข้าฟังงานประชุมย้อนหลังจนถึงวันที่ 10 ม.ค 2564 ทางเว็บไซต์
หลังจากท่านยื่นแบบฟอร์มลงทะเบียนแล้ว ท่านจะได้รับ อีเมล ตอบรับการยื่นแบบฟอร์ม พร้อมวิธีชำระเงิน
หากตรวจสอบไม่พบอีเมลในกล่องจดหมายของท่าน
โปรดตรวจสอบในจดหมายขยะ
หากมีปัญหาในการลงทะเบียนโปรดติดต่อหน่วยงานลงทะเบียนงานประชุม โทรศัพท์ 02-2529255
*(สำคัญกรุณากรอกให้ครบทุกช่อง)
สถานเสาวภา อนุญาตให้ผู้ลงทะเบียนได้รับฟังการบรรยาย เพื่อวัตถุประสงค์ทางวิชาการเท่านั้น ไม่อนุญาตให้ใช้งานเกินจากขอบเขตของการใช้งานตามวัตถุประสงค์ (ยกตัวอย่างเช่น การทำสำเนา การแก้ไข หรือเผยแพร่ต่อในเชิงพาณิชย์)
ลงทะเบียน
